根管治療

根管（こんかん）治療とは、虫歯や外傷などで歯の内部にある神経（歯髄）が感染や炎症を起こしたときに、神経を取り除き、内部をきれいにして密封する治療です。

「歯の神経を取る治療」「歯の根の治療」などと説明されることもあります。
歯を残すための最後の砦ともいえる、とても大切な治療です。

通常、虫歯が進行して神経にまで達すると、細菌感染で強い痛みや腫れが起こります。
ですが、症状はケースバイケースで、自覚症状を感じない場合もあります。
そでも、やはり治療の必要があります。

症状がないからと放置すると、歯の根の先に膿が溜まり、歯の周囲の骨まで溶かしてしまう危険性もあります。
場合によっては細菌が顎全体に波及し、大きな炎症を引き起こすことすらあります。

そこで、感染した神経を取り除き、根の中をきれいにして密封する必要があるのです。

辛い抜髄や根管治療に耐えれば、すぐに痛みから解放されて楽になる！と考えがちですが、現実はなかなか甘くはありません。 歯の神経には、細い管の中に血管や繊維などが集まった複雑な形をしており、問題なく治療が進んでいても、

麻酔が切れて痛みだした場合は、処方される痛み止めを飲んで安静にしてもらう必要があります。
根管治療の際、細菌の死骸や薬剤の刺激が原因で、歯の根の周囲に炎症が起きて、一時的に痛みや腫れが出ることがあります。
これは、体が細菌や異物に反応して治そうとしている証拠です。

根の先に膿の袋（根尖病変）が大きかった場合、それが自然に吸収されるまでに時間がかかることがあります。
炎症の回復や周囲組織の反応には、時間がかかることもあるのです。
根尖病巣の大きさや炎症の程度はレントゲン写真でかなり判断できますが、必ずしも症状と一致しない事が多いのもやっかいなところで、「根管治療は難しい」とい言われる理由の一つです。

根管治療でいちばん大切な事は、歯の中から細菌を完全に取り除くことです。
歯の中は複雑な形態で細菌を完全に取り除くのは困難なうえ、細菌が残ってしまうと、再発や膿（うみ）がたまる原因になってしまいます。
完治の判断には慎重な判断が必要で、しばらく経過観察をすることも多いです。

歯を残すために根管治療を進めていくわけですが、治療中に“より詳しい状態がわかってくる”ことで「この歯は残すのが難しい」と判断されることがあります。

① 歯の根が割れている（歯根破折）
治療の途中で、歯の中を詳しく見ていくと、歯の根にヒビや割れが見つかることがあります。
こうしたヒビは、外からでは見えにくく、治療を始めて初めて気づくこともあります。

② 歯の中がボロボロで、土台を作れない
重度の虫歯や古い被せ物の下にある虫歯が大きく進行していると、根管治療をしても、
・土台（コア）を立てる部分がない
・被せ物を安定させることができない
・噛む力に耐えられず、すぐに壊れてしまう
という状態になるため、抜歯の判断が必要になります。

③炎症が深く、症状が改善されない
どんなに根管治療を繰り返しても、症状が改善されず、抜歯せざるを得ない事もあります。

根の先に膿の袋（根尖病変）が大きかった場合、それが自然に吸収されるまでに時間がかかることがあります。
炎症の回復や周囲組織の反応には、時間がかかることもあるのです。
根尖病巣の大きさや炎症の程度はレントゲン写真でかなり判断できますが、必ずしも症状と一致しない事が多いのもやっかいなところで、「根管治療は難しい」とい言われる理由の一つです。

細菌由来の炎症が歯肉にのみある状態のことを歯肉炎、そこから歯を支える骨（歯槽骨）にまで炎症がおよび、骨が溶かされてしまっている状態を歯周炎と言います。

経過観察せずに、歯科医院で検査しましょう。

特別な病気ではなく、誰でもなりうる身近な病気で、世界で最も蔓延した病気として、ギネスブックに登録されているほどです。

歯周病は糖尿病、心臓病、脳卒中、早産など全身の健康にも深く関わっていることがわかっています。

治りません。
歯周病の治療の基本は、プラークや歯石除去です。
急性症状期の症状を抑えるなど、補助的に飲み薬を処方される事はありますが、飲み薬だけで歯周病を完全に治すことはできません。

進行して骨が溶けた場合でも、適切な治療と管理で悪化を防ぐことができますが、歯周病で失った骨を完全に再生するのは難しいです。

放置すると細菌の炎症が進み、歯を支える骨が失われて歯が抜け落ちるリスクが高まります。
早期発見・早期治療で歯周病を進行させない事が大切です。​

歯周病の治療は、特にクリニックの治療に加え、お家でのセルフケアが重要になります。
クリニックへの定期的な通院を続ける事に加え、お家での歯ブラシで歯と歯ぐきのすき間にたまった汚れをしっかり落とす事を忘れないようにしてください。