歯周病の治療

歯周病とは、「歯の周囲の細菌が原因で歯を支える骨が破壊され、歯を失う」病気です。
別名、歯槽膿漏とも言い、口臭の原因にもなります。

日本人の35歳～44歳の人ではおよそ75％、45歳～54歳では80％の人が、歯周病にかかっています。
つまり、程度の差はありますが、ほとんどの大人が歯周病にかかっているといっても過言ではありません。
そして、心筋梗塞や糖尿病など、全身疾患にも関連のある病気です。
ところが、多くの人が患っている重大な病気であるにも関わらず、自覚症状がないため、知識や理解のない方が多いというのが現状です。

健康な歯肉の状態です。
歯ぐきはピンク色で引き締まっていて、歯みがきしても出血しません。
この状態を保てば、歯周病の心配はありません。
日々の正しい歯みがきと、定期的なメンテナンスで歯周病を予防します。

症状の目安
なし

対処法
予防として歯ブラシ指導、メンテナンス

歯肉炎は、歯と歯ぐきの境目（歯周ポケット）にプラーク（歯垢）がたまることで、細菌が繁殖し、歯肉が炎症を起こし始めている状態で、ブラッシング時に出血します。
この段階なら、正しいブラッシングと歯周病治療で健康な歯肉に戻すことが可能です。
「ちょっと血が出るけど、痛くないから大丈夫♪」と放置しないことが大切です。

治療は、主に歯ブラシ指導とスケーリングになります。

症状の目安
歯肉からの出血

治療
歯ブラシ指導、スケーリング

重度歯周病は、歯を支えている骨が深くまで溶かされ、歯がグラグラと動く、最悪の場合は自然に抜け落ちてしまうような状態です。
歯周病菌がお口の中から、全身の健康にも影響を及ぼす危険性があります。
重度まで進行すると、歯を保存するのが難しくなってくる段階です。
治療は外科処置もしくは抜歯が中心になります。

症状の目安
激しい歯肉の腫れ、歯の揺れ、口臭、噛めない

治療
歯周外科、抜歯

重度歯周病は、歯を支えている骨が深くまで溶かされ、歯がグラグラと動く、最悪の場合は自然に抜け落ちてしまうような状態です。
歯周病菌がお口の中から、全身の健康にも影響を及ぼす危険性があります。
重度まで進行すると、歯を保存するのが難しくなってくる段階です。
治療は外科処置もしくは抜歯が中心になります。

歯周病の初期段階「歯肉炎」では、歯と歯の間や歯と歯ぐきの境目にプラーク（細菌のかたまり）がたまり、炎症を引き起こします。
その結果、歯肉が腫れ、わずかな刺激でも出血しやすくなります。

歯医者さんで「チクチクしますね〜」と言われながら、細い器具で歯ぐきをなぞられる検査を受けたことはありませんか？
これは「プロービング検査（歯周ポケット検査）」といって、歯ぐきの健康状態を調べるための大切なチェックです。

歯周ポケット検査では、こんなことを見ています

① 歯と歯ぐきの「すき間の深さ」
健康な歯ぐきには、歯と歯ぐきの間に1〜3mmくらいの浅いすき間（＝歯周ポケット）ですが、歯周病が進行すると、このすき間が4mm以上に深くなっていきます。
★歯周ポケットが深い = 歯ぐきの中で炎症が進んでいるサインです。

② 出血の有無
健康な歯ぐきは、検査しても出血しません。
歯周ポケット検査のときに出血するのは、歯ぐきに炎症がある証拠です。​
★出血 = 歯周病の「今」の進行度を示す重要な指標です。

③ 歯のグラつき
​歯を支える骨（歯槽骨）が下がると、歯が少し動くようになってきます。
ピンセットで押して簡単に歯が揺れてるようですと、かなり歯周病が進行していると言えます。
★このグラつき具合も、歯周病の進行度をはかる重要なポイントになります。

歯の表面についた歯垢（プラーク）を専用の染色液で色づけして、どこに汚れが残っているかを目で見えるようにする検査です。
この検査は、歯周病や虫歯の予防・治療の基本となる「プラークコントロール（磨き残しの改善）」のために非常に重要です。

歯周病を引き起こす根本的な原因は、磨き残し＝プラーク（歯垢）です。
どんなに歯周病治療に頑張って通っていただいていても、ご自宅でのブラッシングが不十分ですと、歯周病の治療効果は出ません。
まず、歯周病治療のキホンのキが、効果的なブラッシング方法を知ってもらい、実践してもらう事なのです。

前述したプラークは、歯の表面にしつこく粘着するうえに、バイオフィルムという膜で守られています。
このバイオフィルムは口をゆすいだり、お薬では突破できず、歯ブラシの毛先を当てないと落とすことができませんので、歯の隅々まで歯ブラシを当ててもらう事がとても重要です。

歯と歯の間や、歯と歯肉の境目、かみ合わせの面はプラークが付きやすく、虫歯や歯周病が進行しやすいところです。
歯磨きをしない方はそういませんが、自己流でこういったところに歯ブラシがうまく当たっていない方はとても多いです。
そういった皆さんが苦手とするところを共有し、改善してもらう事がとても大切です。

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「どんな歯ブラシを使えばいいですか？」

よく聞かれる事ですが、当院では超先細毛(先が細くなっており、歯周ポケットの中に毛先が入りやすくなっている)の歯ブラシをおすすめし、歯ブラシチェックの際に使用しています。
毛の硬さはやわらかめ／普通／硬めとありますが、たいていの方には「普通」の硬さのものをおすすめしています。
歯や歯茎の状態によってはやわらかめのものをおすすめすることもあります。

また最近は、電動歯ブラシを使われている患者さんも多くいらっしゃいます。
一言に電動歯ブラシといっても色々な種類のものがあります。
日常的に使ってらっしゃる方にはお持ちの電動歯ブラシにあった使い方をレクチャーしてます。

歯ブラシはペンを持つようにして力を入れずに軽く持ちます（ペングリップといいます）。
歯ブラシの際に、力を入れてゴシゴシ磨くのは厳禁ですが、この持ち方ですと、余計な力が入りづらく、慣れれば細かくお口の中を動かす事が出来ます。

歯ブラシを歯に対して少し斜め(45度)に倒して磨く『バス法』を基本に、当院では皆さんにお伝えしています。
歯ブラシの毛先が歯と歯茎の境目に当たるようにするのがポイントです。
動かし方は横に小刻みに、1往復２～３本が目安です。
力を入れすぎると歯や歯茎を傷つけてしまうので優しい力で磨くようにします。
優しい力で磨く分、同じところは長くこするようにしてください(一往復20回数えながらやると汚れがしっかり落ちてきます)。

皆さんは歯磨きをするときに、歯ブラシに歯磨き粉をつけて磨き始めていませんか？
実は歯磨き粉をつけなくてもある程度の汚れは水で濡らした歯ブラシで落とせます。
また、最初から歯磨き粉をつけて磨くと、唾液で歯磨き粉に含まれる成分が流れてしまったり、一生懸命ゴシゴシ磨くことによって歯磨き粉の中に含まれる研磨剤（汚れを落とす成分）によって歯がすり減ってしまい知覚過敏につながることがあります。
最後に仕上げで歯磨き粉をつけて、全体的に軽く仕上げ磨きをすることで歯磨き粉の成分を充分に発揮させることができます。

一回で使う歯磨き粉の量は大人の方は２㎝程度(＝一般的な大人用歯ブラシのヘッドの部分くらいの長さ)が推奨されています。
歯磨き粉をつけて磨いた後は成分をお口の中に残すために、口をゆすがない事が最も良いのですが、それだとすっきりしないと思う方が多いと思います。
なので少量の水(10ml ペットボトルキャップ１杯分)でお口全体を満遍なくゆすいでみてください。
当院では歯磨き粉は歯周病予防のものと着色・知覚過敏対策のものの２種類をおすすめしています。

専用の器具を用いて歯肉の上についた歯石を除去する処置です。
便宜上、「クリーニング」と呼ばれる事がありますが、れっきとした歯周病の治療です。
通常、メンテナンス時などに行うのは、歯肉より上の部分についた「歯肉縁上歯石」の除去で、通常、数回の通院で終わります。

専用の器具を用いて歯肉の上についた歯石を除去する処置です。
便宜上、「クリーニング」と呼ばれる事がありますが、れっきとした歯周病の治療です。
通常、メンテナンス時などに行うのは、歯肉より上の部分についた「歯肉縁上歯石」の除去で、通常、数回の通院で終わります。

中程度～重度の歯周病で、スケーリング・ルートプレーニングだけでは十分に症状が改善しないときには、歯周外科治療を行います。
歯周外科治療では、フラップ手術や、必要に応じて歯肉移植や骨移植、歯周組織再生療法を行います。

なにより歯周病の治療で大切な事は、定期的なメンテナンスを行うことです。
難しい事は何もありません。定期的に歯科医院で歯石除去や歯ブラシを行う事によって歯周病の進行はかなり防げます。
逆に言うと、それが出来ていないと、他のどの治療をおこなっても効果は半減してしまうという事です。
頑張りましょう！

歯医者の治療は、いつまで通わなければいけないのか分からないというイメージをお持ちではないですか？
歯科治療で治療回数や期間がかかってしまうのは、神経の治療など、治療そのものに回数がかかってしまうものがあるのが一つ、そして保険診療で行っているのも、理由の一つです。
保険診療では国が明確なルールを定めており、治療内容や治療時間、使用できる薬剤に制限があります。
特に保険診療における歯周病治療は、1度に治療できる治療範囲、順番や期間に大幅な制限があるために、短時間の治療を何度も繰り返す原因となっています。

当院の「歯周病短期集中治療」は、中期程度までの歯周病患者さんを対象に、特に長引く歯周病初期治療を保険診療の枠にとらわれない「自由診療」として予め行います。
保険診療に比べて大幅に治療期間や回数を短縮し、効率よく歯科治療を進める事が可能です。
他に虫歯の治療の必要がある方、重度の歯周病の方なども、あらかじめ歯周病の初期治療を行う事により、より精密な治療を行う事ができます。

「忙しくて通院時間がなかなか取れないので、効率よくしっかり治療を行いたい方」

はぜひご検討下さい。

細菌由来の炎症が歯肉にのみある状態のことを歯肉炎、そこから歯を支える骨（歯槽骨）にまで炎症がおよび、骨が溶かされてしまっている状態を歯周炎と言います。

経過観察せずに、歯科医院で検査しましょう。

特別な病気ではなく、誰でもなりうる身近な病気で、世界で最も蔓延した病気として、ギネスブックに登録されているほどです。

歯周病は糖尿病、心臓病、脳卒中、早産など全身の健康にも深く関わっていることがわかっています。

治りません。
歯周病の治療の基本は、プラークや歯石除去です。
急性症状期の症状を抑えるなど、補助的に飲み薬を処方される事はありますが、飲み薬だけで歯周病を完全に治すことはできません。

進行して骨が溶けた場合でも、適切な治療と管理で悪化を防ぐことができますが、歯周病で失った骨を完全に再生するのは難しいです。

放置すると細菌の炎症が進み、歯を支える骨が失われて歯が抜け落ちるリスクが高まります。
早期発見・早期治療で歯周病を進行させない事が大切です。​

歯周病の治療は、特にクリニックの治療に加え、お家でのセルフケアが重要になります。
クリニックへの定期的な通院を続ける事に加え、お家での歯ブラシで歯と歯ぐきのすき間にたまった汚れをしっかり落とす事を忘れないようにしてください。